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浙 江 医 学 杂 志 社 设 为 首 页     |     加 入 收 藏 首 页 关 于 杂 志 期 刊 荣 誉 征 稿 简 则 关 于 图 表 的 要 求 关 于 作 者 署 名 的 要 求 关 于 动 物 实 验 描 述 的 要 求 关 于 计 量 单 位 的 要 求 杂 志 稿 约 投 稿 指 南 期 刊 订 阅 联 系 我 们 用 户 专 区 版 权 信 息 主 管 单 位 ： 浙 江 省 卫 生 健 康 委 员 会 主 办 单 位 ： 浙 江 省 医 学 会 主 　 　 编 ： 李 兰 娟 地 　 　 址 ： 杭 州 市 武 林 广 场 浙 江 省 科 协 大 楼 1 0 楼 邮 政 编 码 ： 3 1 0 0 0 3 电 　 　 话 ： （ 0 5 7 1 ） 8 7 5 6 7 8 4 3 电 子 邮 件 ： z j y x @ v i p . 1 2 6 . c o m 国 际 标 准 刊 号 ： 1 0 0 6 2 7 8 5 国 内 统 一 刊 号 ： 3 3 1 1 0 9 / R 邮 发 代 号 ： 3 2 9 单 　 　 价 ： 每 期 1 2 . 0 0 元 定 　 　 价 ： 全 年 2 8 8 . 0 0 元 下 载 专 区 《 浙 江 医 学 》 稿 约 《 浙 江 医 学 》 可 直 接 使 用 的 缩 略 语 《 浙 江 医 学 》 著 作 权 专 有 许 可 授 权 及 作 者 承 诺 书 友 情 链 接 期 刊 搜 索 当 前 目 录 浙 江 医 学 2 0 2 4 年 第 4 6 卷 第 1 3 期 出 刊 日 期 ： 2 0 2 4 《 浙 江 医 学 》 的 办 刊 宗 旨 为 ： 坚 持 党 的 四 项 基 本 原 则 ， 贯 彻 “ 卫 生 工 作 四 大 原 则 ” 和 “ 百 花 齐 放 ， 百 家 争 鸣 ” 的 方 针 ， 为 繁 荣 和 发 展 我 省 医 学 科 学 事 业 服 务 ， 为 提 高 人 民 健 康 水 平 服 务 ， 为 社 会 主 义 现 代 化 建 设 服 务 。 报 道 内 容 以 临 床 为 主 ， 普 及 与 提 高 相 结 合 ， 兼 顾 基 础 研 究 和 卫 生 防 疫 ， 重 点 反 映 浙 江 省 医 疗 卫 生 科 研 水 平 和 成 果 。 2 0 2 4 年 第 4 6 卷 第 1 3 期 （ 下 载 当 期 目 录 ） 全 选 | 取 消 全 选 | 述 评 老 年 人 肌 少 症 的 营 养 干 预 研 究 进 展 张 勤 ， 余 瑜 曼 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 4 5 1 3 5 0 ， 1 3 5 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 2 ) [ P D F ] ( 5 0 1 ) 论 著 玄 参 提 取 物 对 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 小 鼠 氧 化 应 激 及 炎 症 反 应 的 影 响 游 敏 吉 ， 单 伟 锋 ， 吴 继 敏 ， 蓝 海 燕 ， 代 虹 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 5 1 1 3 5 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 5 ) [ P D F ] ( 4 7 1 ) 阿 巴 西 普 对 类 风 湿 关 节 炎 慢 性 炎 症 和 骨 质 侵 蚀 的 作 用 研 究 陈 琳 ， 姜 兆 雨 ， 毛 城 梁 ， 刘 爱 慧 ， 黄 姗 ， 应 振 华 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 6 2 1 3 6 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 1 ) [ P D F ] ( 4 4 6 ) 基 于 机 器 学 习 的 多 参 数 M R I 影 像 组 学 预 测 喉 鳞 状 细 胞 癌 患 者 K i 6 7 表 达 水 平 的 研 究 林 桂 涵 ， 陈 炜 越 ， 陈 勇 军 ， 应 海 峰 ， 夏 水 伟 ， 纪 建 松 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 6 7 1 3 7 4 [ 摘 要 ] ( 4 2 9 ) [ P D F ] ( 5 0 9 ) 基 于 二 维 超 声 的 病 灶 边 缘 区 影 像 组 学 特 征 对 三 阴 性 乳 腺 癌 术 后 复 发 的 鉴 别 诊 断 王 海 林 ， 朱 小 兰 ， 符 建 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 7 5 1 3 8 0 [ 摘 要 ] ( 4 2 1 ) [ P D F ] ( 4 9 1 ) 基 于 人 工 智 能 M R I 脑 区 容 积 比 变 化 对 早 期 帕 金 森 病 的 诊 断 价 值 庞 坚 信 ， 张 黄 琦 ， 鲍 统 安 ， 张 美 仙 ， 陈 邦 文 ， 季 文 斌 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 8 1 1 3 8 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 7 ) [ P D F ] ( 4 4 9 ) G I M A P 7 在 肺 腺 癌 组 织 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义 的 生 物 信 息 学 研 究 李 安 安 ， 吴 佳 富 ， 牟 泠 葳 ， 张 继 琛 ， 王 斌 梁 ， 郑 森 中 ， 陈 巍 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 8 7 1 3 9 0 [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) [ P D F ] ( 5 0 1 ) 多 模 态 超 声 对 右 心 结 构 和 功 能 的 评 估 研 究 贾 琼 玮 ， 贾 利 平 ， 张 磊 磊 ， 袁 颜 颜 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 9 1 1 3 9 5 [ 摘 要 ] ( 4 2 8 ) [ P D F ] ( 4 8 0 ) 沉 默 信 息 调 节 因 子 1 调 控 小 窝 蛋 白 1 对 大 鼠 急 性 肺 损 伤 的 影 响 费 国 方 ， 刘 静 ， 童 飞 ， 黄 新 华 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 5 7 , 1 3 6 1 , 1 3 8 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 0 ) [ P D F ] ( 4 7 1 ) 临 床 研 究 停 乳 链 球 菌 似 马 亚 种 致 医 院 感 染 的 临 床 特 点 与 药 物 敏 感 性 研 究 陈 建 飞 ， 徐 浩 ， 郭 丽 丽 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 2 1 9 1 4 2 3 , 1 4 2 7 [ 摘 要 ] ( 4 2 3 ) [ P D F ] ( 4 7 9 ) 超 声 引 导 下 腰 方 肌 阻 滞 对 老 年 下 腹 部 手 术 患 者 应 激 反 应 及 炎 症 因 子 的 影 响 贺 康 ， 张 新 新 ， 方 欣 欣 ， 沈 强 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 3 9 6 1 4 0 0 [ 摘 要 ] ( 4 0 6 ) [ P D F ] ( 4 6 6 ) 超 敏 C 反 应 蛋 白 、 降 钙 素 原 与 内 毒 素 对 感 染 性 疾 病 的 诊 断 意 义 章 惠 萍 ， 何 小 帆 ， 任 宁 宁 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 0 1 1 4 0 4 [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) [ P D F ] ( 4 6 1 ) C T 引 导 下 吲 哚 箐 绿 定 位 在 胸 腔 镜 下 亚 厘 米 肺 磨 玻 璃 结 节 切 除 中 的 应 用 韩 瑞 ， 王 龙 飞 ， 滕 飞 ， 林 佳 ， 咸 玉 涛 ， 吴 安 乐 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 0 5 1 4 0 9 [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) [ P D F ] ( 4 7 3 ) 2 2 3 例 青 少 年 非 自 杀 性 自 伤 行 为 影 响 因 素 分 析 钱 成 ， 林 勇 ， 李 亚 玲 ， 仇 鹏 ， 夏 江 明 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 1 0 1 4 1 4 [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) [ P D F ] ( 4 7 5 ) 不 同 入 路 髂 筋 膜 间 隙 神 经 阻 滞 对 全 髋 关 节 置 换 术 闭 孔 神 经 阻 滞 和 围 术 期 镇 痛 的 影 响 郭 俊 ， 吕 华 燕 ， 张 宇 帆 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 1 5 1 4 1 8 , 1 4 2 7 [ 摘 要 ] ( 4 1 0 ) [ P D F ] ( 4 6 4 ) 标 准 化 变 应 原 皮 下 免 疫 治 疗 变 应 性 鼻 炎 合 并 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 的 效 果 观 察 张 红 颖 ， 邵 磊 ， 唐 燕 萍 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 2 4 1 2 2 7 [ 摘 要 ] ( 4 2 8 ) [ P D F ] ( 4 7 8 ) 诊 治 分 析 胰 腺 肿 瘤 患 者 术 后 血 糖 变 异 性 及 其 影 响 因 素 分 析 李 倩 ， 方 小 萍 ， 孙 青 美 ， 张 凯 ， 陆 子 鹏 ， 崔 蕾 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 2 8 1 4 3 1 , 1 4 3 7 [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) [ P D F ] ( 4 6 2 ) 药 物 与 临 床 复 合 阿 芬 太 尼 时 瑞 马 唑 仑 抑 制 老 年 和 非 老 年 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 半 数 有 效 剂 量 徐 海 ， 朱 婷 婷 ， 周 红 梅 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 3 2 1 4 3 5 [ 摘 要 ] ( 4 1 2 ) [ P D F ] ( 4 5 1 ) 病 例 报 告 1 8 F F D G P E T / C T 发 现 男 性 假 两 性 畸 形 1 例 金 禄 强 ， 张 凌 鹤 ， 程 爱 萍 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 3 6 1 4 3 7 [ 摘 要 ] ( 4 3 4 ) [ P D F ] ( 4 9 5 ) 综 述 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 弯 曲 线 进 展 相 关 危 险 因 素 的 研 究 进 展 罗 林 威 ， 储 振 涛 ， 沈 树 锋 ， 陈 锡 炯 ， 胡 勇 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 3 8 1 4 4 2 [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) [ P D F ] ( 5 1 3 ) 细 胞 因 子 、 转 录 因 子 、 胰 腺 星 状 细 胞 在 胰 腺 “ 炎 癌 ” 转 化 中 的 作 用 研 究 进 展 应 秀 芝 叶 ， 杨 建 锋 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 4 3 1 4 4 8 [ 摘 要 ] ( 4 1 6 ) [ P D F ] ( 4 4 0 ) 输 尿 管 软 镜 碎 石 术 前 预 置 输 尿 管 支 架 的 研 究 进 展 崔 凯 旋 ， 肖 云 新 ， 戴 建 航 ， 赵 伟 ， 杨 伟 明 ， 陈 光 耀 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 4 9 1 4 5 2 , 1 4 5 6 [ 摘 要 ] ( 4 0 4 ) [ P D F ] ( 4 5 3 ) 实 时 剪 切 波 弹 性 成 像 评 价 深 静 脉 血 栓 形 成 的 研 究 进 展 胡 文 姝 ， 董 雅 馨 ， 周 畅 2 0 2 4 V o l . 4 6 ( 1 3 ) : 1 4 5 3 1 4 5 6 [ 摘 要 ] ( 4 2 3 ) [ P D F ] ( 4 8 0 ) 述 评 老 年 人 肌 少 症 的 营 养 干 预 研 究 进 展 张 勤 ， 余 瑜 曼 肌 少 症 是 指 增 龄 相 关 的 肌 肉 量 减 少 、 肌 肉 力 量 下 降 和 （ 或 ） 躯 体 功 能 减 退 的 老 年 综 合 征 。 肌 少 症 增 加 衰 弱 、 跌 倒 以 及 骨 折 的 风 险 ， 导 致 老 年 人 失 能 等 ， 严 重 降 低 生 活 质 量 ， 增 加 住 院 率 和 死 亡 率 ， 已 经 成 为 未 来 我 国 老 年 人 面 临 的 重 大 健 康 问 题 。 早 期 识 别 肌 少 症 的 高 危 人 群 并 及 时 干 预 很 有 必 要 。 营 养 干 预 是 预 防 和 治 疗 肌 少 症 的 关 键 手 段 之 一 。 本 文 就 老 年 人 肌 少 症 营 养 干 预 方 面 的 研 究 进 展 作 一 述 评 ， 以 期 为 肌 少 症 的 预 防 和 治 疗 提 供 参 考 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 4 5 1 3 5 0 ， 1 3 5 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 2 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 5 0 1 ) 论 著 玄 参 提 取 物 对 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 小 鼠 氧 化 应 激 及 炎 症 反 应 的 影 响 游 敏 吉 ， 单 伟 锋 ， 吴 继 敏 ， 蓝 海 燕 ， 代 虹 目 的 探 讨 玄 参 提 取 物 对 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 （ C R I ） 小 鼠 氧 化 应 激 及 炎 症 反 应 的 影 响 。 方 法 将 6 0 只 S P F 级 雄 性 C 5 7 B L / 6 小 鼠 按 随 机 数 字 表 法 分 为 模 型 组 、 正 常 组 、 阳 性 对 照 组 、 低 剂 量 组 和 高 剂 量 组 ， 每 组 各 1 2 只 。 模 型 组 、 阳 性 对 照 组 、 低 剂 量 组 和 高 剂 量 组 建 立 小 鼠 C R I 模 型 。 建 模 前 ， 低 、 高 剂 量 组 小 鼠 术 前 分 别 给 予 5 、 2 0 m L / k g 玄 参 提 取 物 灌 胃 ； 阳 性 对 照 组 给 予 2 0 m L / k g 辛 伐 他 汀 灌 胃 ； 模 型 组 和 正 常 组 术 前 分 别 给 予 等 量 0 . 9 % 氯 化 钠 注 射 液 灌 胃 ， 均 1 次 / d ， 连 续 5 d 。 采 用 B e d e r s o n 评 分 法 和 L o n g a 评 分 法 评 价 小 鼠 神 经 功 能 ； 采 用 M o r r i s 水 迷 宫 实 验 测 定 小 鼠 找 到 平 台 的 时 间 （ 潜 伏 期 ） 和 穿 越 平 台 次 数 ； 采 用 硫 代 巴 比 妥 酸 比 色 法 测 定 血 清 丙 二 醛 （ M D A ） 水 平 ， 采 用 黄 嘌 呤 氧 化 酶 法 测 定 血 清 超 氧 化 歧 化 酶 （ S O D ） 水 平 ； 采 用 E L I S A 法 测 定 血 清 I L 6 、 I L 8 和 T N F α 水 平 ； 测 量 小 鼠 脑 梗 死 体 积 百 分 比 。 结 果 与 正 常 组 比 较 ， 其 他 各 组 B e d e r s o n 评 分 、 L o n g a 评 分 、 M D A 水 平 、 I L 6 、 I L 8 和 T N F α 水 平 、 脑 梗 死 体 积 百 分 比 均 明 显 增 高 ， 而 S O D 水 平 明 显 降 低 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 与 模 型 组 比 较 ， 阳 性 对 照 组 、 低 剂 量 组 与 高 剂 量 组 B e d e r s o n 评 分 、 L o n g a 评 分 、 M D A 水 平 、 I L 6 、 I L 8 和 T N F α 水 平 、 脑 梗 死 体 积 百 分 比 均 明 显 降 低 ， 而 S O D 水 平 明 显 增 高 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 与 阳 性 对 照 组 和 低 剂 量 组 比 较 ， 高 剂 量 组 B e d e r s o n 评 分 、 L o n g a 评 分 、 脑 梗 死 体 积 百 分 比 、 M D A 水 平 、 I L 6 、 I L 8 和 T N F α 水 平 均 明 显 降 低 ， 而 S O D 水 平 明 显 增 高 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 其 他 各 组 第 1 、 2 、 3 、 4 天 潜 伏 期 均 长 于 正 常 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 阳 性 对 照 组 、 低 剂 量 组 与 高 剂 量 组 第 1 、 2 、 3 、 4 天 潜 伏 期 均 短 于 模 型 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 高 剂 量 组 第 1 、 2 、 3 、 4 天 潜 伏 期 均 短 于 阳 性 对 照 组 和 低 剂 量 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 玄 参 提 取 物 对 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 小 鼠 有 较 好 的 保 护 作 用 ， 可 显 著 改 善 小 鼠 神 经 功 能 ， 明 显 缩 小 小 鼠 脑 梗 死 体 积 ， 其 机 制 可 能 与 改 善 氧 化 应 激 及 减 轻 炎 症 反 应 有 关 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 5 1 1 3 5 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 5 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 1 ) 阿 巴 西 普 对 类 风 湿 关 节 炎 慢 性 炎 症 和 骨 质 侵 蚀 的 作 用 研 究 陈 琳 ， 姜 兆 雨 ， 毛 城 梁 ， 刘 爱 慧 ， 黄 姗 ， 应 振 华 目 的 通 过 建 立 胶 原 诱 导 关 节 炎 （ C I A ） 小 鼠 模 型 观 察 阿 巴 西 普 对 类 风 湿 关 节 炎 （ R A ） 慢 性 炎 症 和 骨 质 侵 蚀 的 影 响 。 方 法 将 6 0 只 B A L B / c 雌 性 小 鼠 按 简 单 随 机 分 组 法 分 为 正 常 组 、 C I A 模 型 组 、 甲 氨 蝶 呤 （ M T X ） 阳 性 对 照 组 和 阿 巴 西 普 低 、 中 、 高 剂 量 组 ， 每 组 各 1 0 只 。 除 正 常 组 外 对 其 余 5 组 小 鼠 通 过 胶 原 诱 导 建 立 C I A 模 型 。 C I A 造 模 完 成 后 ， 按 成 人 常 规 临 床 剂 量 换 算 小 鼠 等 效 剂 量 给 药 。 M T X 阳 性 对 照 组 灌 胃 给 药 M T X 片 ， 1 次 / 周 。 阿 巴 西 普 低 、 中 、 高 剂 量 组 分 别 腹 腔 注 射 阿 巴 西 普 注 射 液 2 5 、 5 0 、 1 0 0 m g / k g ， 2 0 0 μ L ， 1 次 / 周 。 正 常 组 和 C I A 模 型 组 腹 腔 注 射 0 . 9 % 氯 化 钠 溶 液 ， 2 0 0 μ L ， 1 次 / 周 。 比 较 各 组 小 鼠 关 节 炎 指 数 评 分 ； 采 用 H E 染 色 法 观 察 踝 关 节 滑 膜 组 织 形 态 和 炎 症 细 胞 浸 润 程 度 ； 采 用 免 疫 组 化 法 检 测 踝 关 节 T N F α 、 骨 桥 蛋 白 （ O P N ） 、 N F κ B 和 N F κ B 受 体 活 化 因 子 配 体 （ R A N K L ） 表 达 水 平 ； 采 用 E L I S A 法 检 测 各 组 血 清 T N F α 、 I L 6 及 基 质 金 属 蛋 白 酶 （ M M P ） 水 平 。 结 果 与 正 常 组 比 较 ， 造 模 后 ， 各 组 小 鼠 踝 关 节 肿 胀 ， 活 动 度 严 重 受 限 ， 关 节 炎 指 数 评 分 升 高 ； 踝 关 节 可 见 滑 膜 增 生 和 明 显 的 炎 性 浸 润 ， T N F α 、 O P N 、 N F κ B 和 R A N K L 表 达 均 升 高 ； 血 清 I L 6 、 T N F α 、 M M P 2 、 M M P 9 水 平 均 升 高 （ 均 P ＜ 0 . 0 1 ） 。 与 C I A 模 型 组 相 比 ， M T X 阳 性 对 照 组 和 阿 巴 西 普 中 、 高 剂 量 组 小 鼠 踝 关 节 肿 胀 减 轻 ， 关 节 炎 指 数 评 分 均 降 低 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 踝 关 节 滑 膜 增 生 和 炎 症 浸 润 均 明 显 减 少 ， T N F α 、 O P N 、 N F κ B 、 R A N K L 表 达 均 降 低 ； 血 清 I L 6 、 T N F α 、 M M P 2 、 M M P 9 表 达 水 平 均 降 低 （ 均 P ＜ 0 . 0 1 ） 。 结 论 阿 巴 西 普 可 以 显 著 减 轻 C I A 小 鼠 关 节 炎 症 反 应 ， 抑 制 滑 膜 增 生 和 骨 破 坏 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 6 2 1 3 6 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 1 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 4 6 ) 基 于 机 器 学 习 的 多 参 数 M R I 影 像 组 学 预 测 喉 鳞 状 细 胞 癌 患 者 K i 6 7 表 达 水 平 的 研 究 林 桂 涵 ， 陈 炜 越 ， 陈 勇 军 ， 应 海 峰 ， 夏 水 伟 ， 纪 建 松 目 的 探 讨 基 于 机 器 学 习 的 多 参 数 M R I 影 像 组 学 在 术 前 预 测 喉 鳞 状 细 胞 癌 （ L S C C ） 患 者 K i 6 7 表 达 水 平 的 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 6 年 1 月 至 2 0 2 4 年 2 月 在 温 州 医 科 大 学 附 属 第 五 医 院 （ 中 心 1 ） 和 2 0 1 9 年 1 月 至 2 0 2 3 年 1 2 月 丽 水 市 人 民 医 院 （ 中 心 2 ） 经 病 理 检 查 证 实 为 L S C C 共 2 7 1 例 患 者 的 临 床 病 理 及 M R I 资 料 。 将 中 心 1 的 1 8 9 例 患 者 以 7 ∶ 3 比 例 随 机 分 为 训 练 集 1 3 2 例 和 验 证 集 5 7 例 ； 中 心 2 的 8 2 例 患 者 作 为 外 部 测 试 集 。 在 T 2 W I 和 对 比 增 强 T 1 加 权 成 像 （ C E T 1 W I ） 图 像 中 提 取 病 灶 的 影 像 组 学 特 征 ， 通 过 降 维 获 得 最 佳 特 征 并 建 立 6 种 机 器 学 习 分 类 器 。 选 择 验 证 集 和 外 部 测 试 集 中 平 均 A U C 最 高 的 分 类 器 作 为 最 佳 影 像 组 学 模 型 ， 并 将 其 结 果 转 换 为 影 像 组 学 评 分 （ R a d s c o r e ） 。 将 单 因 素 分 析 中 P ＜ 0 . 0 5 的 临 床 特 征 纳 入 多 因 素 l o g i s t i c 回 归 分 析 ， 得 到 与 K i 6 7 高 表 达 相 关 的 危 险 因 素 并 建 立 临 床 模 型 。 基 于 临 床 危 险 因 素 和 影 像 组 学 特 征 构 建 联 合 模 型 ， 并 绘 制 列 线 图 。 采 用 R O C 曲 线 评 价 不 同 模 型 对 K i 6 7 表 达 水 平 的 预 测 效 能 。 结 果 从 T 2 W I 和 C E T 1 W I 图 像 中 获 得 了 1 2 个 最 佳 影 像 组 学 特 征 。 在 验 证 集 和 外 部 测 试 集 中 ， 6 种 机 器 学 习 分 类 器 A U C 范 围 分 别 在 0 . 6 4 7 ~ 0 . 8 2 9 和 0 . 6 6 4 ~ 0 . 8 0 3 ， 其 中 支 持 向 量 机 具 有 最 佳 的 预 测 效 能 （ 平 均 A U C 为 0 . 8 1 6 ） 。 进 一 步 将 临 床 T 分 期 、 M R I 报 告 淋 巴 结 状 态 与 R a d s c o r e 相 结 合 建 立 列 线 图 模 型 。 R O C 曲 线 结 果 显 示 ， 列 线 图 模 型 在 训 练 集 、 验 证 集 和 外 部 测 试 集 的 A U C 分 别 为 0 . 9 2 3 、 0 . 8 7 0 和 0 . 8 2 2 。 结 论 基 于 机 器 学 习 的 多 参 数 M R I 影 像 组 学 对 L S C C 患 者 K i 6 7 表 达 水 平 具 有 较 好 的 预 测 效 能 ， 进 一 步 结 合 临 床 特 征 建 立 的 列 线 图 模 型 能 够 更 好 地 提 升 预 测 效 能 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 6 7 1 3 7 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 9 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 5 0 9 ) 基 于 二 维 超 声 的 病 灶 边 缘 区 影 像 组 学 特 征 对 三 阴 性 乳 腺 癌 术 后 复 发 的 鉴 别 诊 断 王 海 林 ， 朱 小 兰 ， 符 建 目 的 探 讨 术 前 边 缘 区 影 像 组 学 分 析 在 三 阴 性 乳 腺 癌 （ T N B C ） 术 后 复 发 的 鉴 别 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 1 6 年 1 月 至 2 0 2 2 年 6 月 在 海 安 市 人 民 医 院 进 行 T N B C 手 术 切 除 的 1 3 9 例 患 者 资 料 ， 并 依 据 随 访 结 果 分 为 复 发 组 和 未 复 发 组 。 所 有 患 者 均 接 受 乳 腺 二 维 超 声 （ 2 D U S ） 检 查 。 使 用 I m a g e J 基 于 高 频 灰 阶 声 像 图 勾 勒 病 灶 边 缘 区 ， 并 提 取 感 兴 趣 区 （ R O I ） 。 基 于 P y r a d i o m i c s 提 取 影 像 组 学 特 征 ， 并 运 用 组 内 相 关 系 数 （ I C C ） 、 单 因 素 分 析 及 最 小 绝 对 值 收 缩 和 选 择 算 子 （ L A S S O ） 和 自 相 关 矩 阵 进 行 特 征 降 维 。 采 用 P e a r s o n 相 关 分 析 影 像 组 学 特 征 与 K i 6 7 指 数 及 复 发 时 间 的 关 系 。 采 用 多 元 l o g i s t i c 回 归 构 建 影 像 组 学 模 型 ， 采 用 R O C 曲 线 、 校 准 曲 线 及 决 策 曲 线 评 价 影 像 组 学 模 型 预 测 效 能 。 结 果 排 除 1 1 例 失 访 者 ， 最 终 纳 入 1 2 8 例 患 者 。 按 照 7 ∶ 3 比 例 分 为 训 练 集 9 0 例 和 测 试 集 3 8 例 。 训 练 集 边 缘 区 影 像 组 学 特 征 降 维 后 最 终 得 到 5 个 关 键 特 征 （ X 1 ： o r i g i n a l _ g l s z m _ G r a y L e v e l N o n U n i f o r m i t y ， X 2 ： o r i g i n a l _ g l c m _ C o n t r a s t ， X 3 ： w a v e l e t H L L _ g l d m _ L o w G r a y L e v e l E m p h a s i s ， X 4 ： w a v e l e t H H H _ g l s z m _ G r a y L e v e l N o n U n i f o r m i t y ， X 5 ： w a v e l e t H H H _ g l r l m _ G r a y L e v e l N o n U n i f o r m i t y N o r m a l i z e d ） 。 相 关 性 分 析 证 实 X 1 、 X 2 、 X 4 与 K i 6 7 指 数 均 呈 正 相 关 ， 与 复 发 时 间 均 呈 负 相 关 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； X 3 和 X 5 与 K i 6 7 指 数 均 呈 负 相 关 ， 与 复 发 时 间 均 呈 正 相 关 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 多 元 l o g i s t i c 回 归 模 型 显 示 X 2 （ O R = 1 . 1 2 6 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 8 6 ~ 1 . 1 6 5 ） 、 X 3 （ O R = 1 . 1 0 0 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 5 6 ~ 1 . 1 4 3 ） 和 X 5 （ O R = 1 . 1 4 2 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 0 9 ~ 1 . 1 7 2 ） 是 T N B C 是 否 复 发 的 独 立 影 响 因 素 。 影 像 组 学 模 型 在 训 练 集 A U C 为 0 . 8 9 2 （ 9 5 % C I ： 0 . 8 2 8 ~ 0 . 9 6 2 ） ， 验 证 集 A U C 为 0 . 8 7 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 8 0 9 ~ 0 . 9 4 3 ） 。 校 准 曲 线 及 决 策 曲 线 显 示 影 像 组 学 模 型 具 有 良 好 的 校 准 度 和 临 床 实 用 性 。 结 论 病 灶 边 缘 区 影 像 组 学 特 征 分 析 具 有 良 好 的 鉴 别 诊 断 效 能 ， 可 有 效 预 测 T N B C 术 后 复 发 风 险 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 7 5 1 3 8 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 1 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 9 1 ) 基 于 人 工 智 能 M R I 脑 区 容 积 比 变 化 对 早 期 帕 金 森 病 的 诊 断 价 值 庞 坚 信 ， 张 黄 琦 ， 鲍 统 安 ， 张 美 仙 ， 陈 邦 文 ， 季 文 斌 目 的 探 讨 基 于 人 工 智 能 M R I 脑 区 容 积 比 变 化 对 早 期 帕 金 森 病 （ P D ） 中 的 诊 断 价 值 。 方 法 前 瞻 性 收 集 2 0 2 1 年 1 1 月 至 2 0 2 3 年 8 月 在 浙 江 省 台 州 医 院 神 经 内 科 就 诊 的 早 期 P D 患 者 6 0 例 ， 以 及 同 期 本 院 健 康 体 检 者 8 8 例 作 为 对 照 。 使 用 自 动 分 割 软 件 联 影 智 能 精 确 计 算 脑 内 各 区 域 的 容 积 比 。 比 较 两 组 研 究 对 象 的 不 同 脑 区 容 积 比 ， 选 择 差 异 性 脑 区 及 感 兴 趣 脑 区 进 行 单 因 素 及 多 因 素 l o g i s t i c 回 归 及 联 合 诊 断 分 析 。 结 果 早 期 P D 患 者 与 对 照 组 相 比 ， 海 马 、 苍 白 球 、 壳 核 、 丘 脑 、 脉 络 丛 等 脑 区 容 积 比 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 以 上 这 5 个 脑 区 容 积 比 联 合 统 计 形 成 的 诊 断 体 系 用 于 早 期 P D 诊 断 的 效 能 较 好 （ A U C = 0 . 9 3 9 ） 。 结 论 通 过 人 工 智 能 软 件 联 影 智 能 脑 容 积 自 动 分 割 可 辅 助 早 期 P D 的 临 床 诊 断 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 8 1 1 3 8 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 7 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 4 9 ) G I M A P 7 在 肺 腺 癌 组 织 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义 的 生 物 信 息 学 研 究 李 安 安 ， 吴 佳 富 ， 牟 泠 葳 ， 张 继 琛 ， 王 斌 梁 ， 郑 森 中 ， 陈 巍 目 的 探 讨 免 疫 相 关 蛋 白 G T P 酶 7 （ G I M A P 7 ） 蛋 白 在 肺 腺 癌 组 织 中 的 表 达 情 况 及 其 临 床 意 义 。 方 法 通 过 癌 症 基 因 组 图 谱 （ T C G A ） 数 据 库 下 载 5 3 9 例 肺 腺 癌 患 者 G I M A P 7 转 录 组 数 据 及 相 关 临 床 资 料 ， 根 据 G I M A P 7 表 达 水 平 分 为 高 表 达 组 2 7 0 例 和 低 表 达 组 2 6 9 例 ， 比 较 两 组 患 者 总 生 存 期 、 无 进 展 间 隔 期 。 回 顾 性 收 集 2 0 2 1 年 6 月 至 2 0 2 2 年 6 月 在 台 州 市 第 一 人 民 医 院 行 手 术 治 疗 并 经 病 理 检 查 确 诊 为 肺 腺 癌 2 0 例 患 者 的 手 术 组 织 标 本 进 行 免 疫 组 化 染 色 ， 验 证 其 G I M A P 7 表 达 水 平 。 利 用 T I M E R 和 E S T I M A T E S 算 法 分 析 G I M A P 7 表 达 水 平 与 免 疫 细 胞 浸 润 的 关 系 ， 单 基 因 富 集 分 析 （ s s G S E A ） 法 分 析 G I M A P 7 相 关 的 信 号 通 路 。 结 果 T C G A 数 据 库 转 录 组 学 分 析 显 示 G I M A P 7 在 肺 腺 癌 组 织 中 呈 低 表 达 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 G I M A P 7 低 表 达 组 患 者 总 生 存 期 、 无 进 展 间 隔 期 均 短 于 高 表 达 组 （ P ＜ 0 . 0 0 1 、 0 . 0 1 3 ） 。 2 0 例 肺 腺 癌 组 织 样 本 免 疫 组 化 结 果 表 明 8 5 . 0 0 % （ 1 7 / 2 0 ） 的 患 者 G I M A P 7 在 肺 腺 癌 组 织 中 呈 低 表 达 。 G I M A P 7 的 表 达 水 平 与 C D 4 + T 细 胞 、 C D 8 + T 细 胞 、 B 细 胞 、 树 突 状 细 胞 、 巨 噬 细 胞 、 中 性 核 细 胞 丰 度 及 E S T I M A T E S 评 分 均 相 关 （ 均 P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 s s G S E A 结 果 显 示 ， G I M A P 7 主 要 参 与 适 应 性 免 疫 、 白 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 和 淋 巴 细 胞 介 导 的 免 疫 、 核 小 体 组 装 等 通 路 。 结 论 G I M A P 7 在 肺 腺 癌 中 呈 显 著 低 表 达 ， G I M A P 7 的 表 达 水 平 与 免 疫 细 胞 浸 润 相 关 ， 其 有 望 成 为 肺 腺 癌 免 疫 治 疗 的 新 型 生 物 标 志 物 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 8 7 1 3 9 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 5 0 1 ) 多 模 态 超 声 对 右 心 结 构 和 功 能 的 评 估 研 究 贾 琼 玮 ， 贾 利 平 ， 张 磊 磊 ， 袁 颜 颜 目 的 运 用 多 模 态 超 声 检 查 技 术 进 行 右 心 室 结 构 和 功 能 的 综 合 评 估 ， 为 右 心 相 关 的 疾 病 诊 治 提 供 更 客 观 、 高 效 的 超 声 检 测 工 具 。 方 法 前 瞻 性 收 集 2 0 2 2 年 2 月 至 2 0 2 3 年 2 月 义 乌 市 中 心 医 院 诊 治 右 心 相 关 疾 病 的 患 者 8 8 例 （ 观 察 组 ） 和 健 康 志 愿 者 8 0 名 （ 对 照 组 ） ， 采 用 常 规 二 维 超 声 测 量 三 尖 瓣 环 收 缩 期 位 移 （ T A P S E ） 、 三 尖 瓣 环 收 缩 期 速 度 （ S ） 和 右 心 室 面 积 变 化 分 数 （ F A C ） 、 三 尖 瓣 口 舒 张 早 期 与 晚 期 血 流 峰 值 速 度 的 比 值 （ E / A ） 、 右 心 房 内 径 （ R A D ） 、 下 腔 静 脉 内 径 及 吸 气 末 内 径 塌 陷 率 ， 二 维 斑 点 追 踪 技 术 （ 2 D S T E ） 测 量 右 心 室 游 离 壁 心 肌 整 体 纵 向 应 变 （ R V G L S ） ， 实 时 三 维 超 声 （ R T 3 D E ） 测 量 右 心 室 射 血 分 数 （ R V E F ） 。 结 果 观 察 组 T A P S E 、 S 、 F A C 、 E / A 和 R V E F 明 显 低 于 对 照 组 ， R V G L S 高 于 对 照 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 S p e a r m a n 秩 相 关 显 示 ， R V G L S 与 T A P S E 、 S 、 F A C 、 E / A 和 R V E F 均 呈 负 相 关 ， R V E F 与 T A P S E 、 S 、 F A C 和 E / A 均 呈 正 相 关 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 最 后 ， T A P S E 、 S 、 F A C 、 E / A 、 R V E F 和 R V G L S 的 观 察 者 内 和 观 察 者 间 的 组 内 相 关 系 数 均 ≥ 0 . 8 9 9 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ， 提 示 多 模 态 超 声 的 重 复 性 较 好 。 结 论 综 合 应 用 多 模 态 超 声 技 术 能 够 提 供 更 多 有 关 右 心 室 结 构 和 功 能 的 信 息 ， 在 客 观 、 准 确 诊 治 右 心 相 关 疾 病 方 面 具 有 重 要 的 应 用 价 值 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 9 1 1 3 9 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 8 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 8 0 ) 沉 默 信 息 调 节 因 子 1 调 控 小 窝 蛋 白 1 对 大 鼠 急 性 肺 损 伤 的 影 响 费 国 方 ， 刘 静 ， 童 飞 ， 黄 新 华 目 的 探 讨 沉 默 信 息 调 节 因 子 1 （ S I R T 1 ） 调 控 小 窝 蛋 白 1 （ C a v 1 ） 对 脂 多 糖 （ L P S ） 所 致 大 鼠 急 性 肺 损 伤 （ A L I ） 的 影 响 。 方 法 采 用 随 机 数 字 表 法 将 4 0 只 S D 大 鼠 分 为 对 照 组 （ N S 组 ） 、 L P S 组 （ L 组 ） 、 L P S + S I R T 1 激 动 剂 S R T 1 7 2 0 组 （ S 组 ） 和 L P S + S I R T 1 抑 制 剂 E X 5 2 7 组 （ E 组 ） ， 每 组 各 1 0 只 。 S 组 和 E 组 大 鼠 分 别 尾 静 脉 注 射 S R T 1 7 2 0 1 0 m g / k g 、 E X 5 2 7 1 μ g / k g ， 3 0 m i n 后 L 组 、 S 组 和 E 组 滴 鼻 L P S 5 m g / k g （ 用 0 . 9 % 氯 化 钠 注 射 液 稀 释 至 0 . 5 m L ） 制 备 A L I 模 型 ， N S 组 滴 鼻 等 量 0 . 9 % 氯 化 钠 注 射 液 。 6 h 后 颈 动 脉 放 血 处 死 大 鼠 ， 取 肺 组 织 并 在 光 镜 下 观 察 肺 组 织 损 伤 情 况 （ 采 用 S m i t h 评 分 评 估 ） ， 采 用 E L I S A 法 检 测 肺 组 织 I L 6 、 T N F α 水 平 和 髓 过 氧 化 物 酶 （ M P O ） 活 性 ， 计 算 肺 组 织 湿 重 / 干 重 （ W / D ） 值 。 采 用 免 疫 组 化 法 测 定 肺 组 织 S I R T 1 、 C a v 1 、 T o l l 样 受 体 4 （ T L R 4 ） 蛋 白 表 达 水 平 ， 采 用 实 时 荧 光 定 量 P C R 法 检 测 肺 组 织 S I R T 1 、 C a v 1 、 T L R 4 m R N A 表 达 水 平 。 结 果 与 N S 组 比 较 ， L 组 、 S 组 和 E 组 S m i t h 评 分 、 I L 6 、 T N F α 水 平 、 M P O 活 性 及 W / D 值 升 高 ， S I R T 1 、 C a v 1 表 达 下 调 ， T L R 4 表 达 上 调 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 L 组 比 较 ， S 组 S m i t h 评 分 及 I L 6 、 T N F α 水 平 降 低 ， S I R T 1 、 C a v 1 表 达 上 调 ， T L R 4 表 达 下 调 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； E 组 S m i t h 评 分 、 I L 6 、 T N F α 水 平 、 M P O 活 性 及 W / D 值 升 高 ， S I R T 1 、 C a v 1 表 达 下 调 ， T L R 4 表 达 上 调 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 S 组 比 较 ， E 组 S m i t h 评 分 、 I L 6 、 T N F α 水 平 、 M P O 活 性 及 W / D 值 升 高 ， S I R T 1 、 C a v 1 表 达 下 调 ， T L R 4 表 达 上 调 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 S I R T 1 通 过 上 调 C a v 1 的 表 达 减 轻 L P S 所 致 大 鼠 A L I 的 严 重 程 度 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 5 7 , 1 3 6 1 , 1 3 8 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 0 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 1 ) 临 床 研 究 停 乳 链 球 菌 似 马 亚 种 致 医 院 感 染 的 临 床 特 点 与 药 物 敏 感 性 研 究 陈 建 飞 ， 徐 浩 ， 郭 丽 丽 目 的 探 讨 停 乳 链 球 菌 似 马 亚 种 （ S D S E ） 致 医 院 感 染 的 临 床 特 点 与 药 物 敏 感 性 ， 以 提 高 临 床 医 生 对 S D S E 感 染 性 疾 病 的 认 识 ， 为 抗 感 染 治 疗 提 供 依 据 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 2 0 年 1 月 至 2 0 2 2 年 1 2 月 金 华 市 第 二 医 院 临 床 科 室 分 离 出 S D S E 的 4 9 例 患 者 临 床 资 料 ， 采 用 纸 片 扩 散 （ K B ） 法 测 定 S D S E 对 1 9 种 抗 菌 药 物 的 敏 感 性 。 结 果 S D S E 感 染 患 者 主 要 为 年 龄 ≥ 6 0 岁 、 存 在 有 创 操 作 史 （ 或 既 往 手 术 ） 、 有 放 化 疗 史 、 应 用 广 谱 抗 菌 药 物 和 （ 或 ） 激 素 时 间 ≥ 4 周 、 存 在 严 重 基 础 疾 病 患 者 ， 主 要 临 床 表 现 为 发 热 、 畏 寒 、 咳 嗽 、 头 痛 等 。 S D S E 菌 株 主 要 来 源 于 痰 液 （ 4 6 . 9 4 % ） 、 血 液 （ 2 2 . 4 5 % ） 和 尿 液 （ 1 4 . 2 9 % ） ， 主 要 分 布 于 重 症 医 学 科 （ 2 8 . 5 7 % ） 、 肿 瘤 内 科 （ 2 4 . 4 9 % ） 、 皮 肤 科 （ 1 4 . 2 9 % ） 、 感 染 科 （ 1 0 . 2 0 % ） 。 药 敏 试 验 未 发 现 S D S E 对 万 古 霉 素 、 利 奈 唑 胺 、 奎 奴 普 汀 / 达 福 普 汀 、 呋 喃 妥 因 、 头 孢 唑 林 、 头 孢 曲 松 、 头 孢 吡 肟 、 青 霉 素 G 、 阿 莫 西 林 、 替 加 环 素 的 耐 药 菌 株 ， 但 对 红 霉 素 、 克 林 霉 素 1 0 0 . 0 0 % 耐 药 。 对 庆 大 霉 素 、 四 环 素 、 利 福 平 、 氯 霉 素 、 复 方 新 诺 明 、 左 氧 氟 沙 星 、 环 丙 沙 星 的 耐 药 率 均 低 于 4 5 . 0 0 % ， 且 2 0 2 0 — 2 0 2 2 年 S D S E 对 以 上 7 种 受 试 药 物 的 耐 药 率 均 呈 明 显 上 升 趋 势 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 S D S E 感 染 患 者 选 用 头 孢 曲 松 、 青 霉 素 G 、 左 氧 氟 沙 星 等 抗 菌 药 物 治 疗 ， 均 治 愈 或 有 好 转 。 结 论 S D S E 感 染 患 者 主 要 为 免 疫 功 能 低 下 者 ， 临 床 表 现 无 特 异 性 ， 对 大 多 数 抗 菌 药 物 敏 感 性 较 高 ， β 内 酰 胺 类 药 物 可 作 为 治 疗 S D S E 感 染 的 首 选 药 物 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 2 1 9 1 4 2 3 , 1 4 2 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 3 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 9 ) 超 声 引 导 下 腰 方 肌 阻 滞 对 老 年 下 腹 部 手 术 患 者 应 激 反 应 及 炎 症 因 子 的 影 响 贺 康 ， 张 新 新 ， 方 欣 欣 ， 沈 强 目 的 探 讨 超 声 引 导 下 腰 方 肌 阻 滞 对 老 年 下 腹 部 手 术 患 者 应 激 反 应 及 炎 症 因 子 的 影 响 。 方 法 前 瞻 性 收 集 2 0 2 1 年 3 月 至 2 0 2 2 年 3 月 在 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 金 华 中 医 院 收 治 的 行 老 年 下 腹 部 手 术 患 者 9 0 例 ， 按 随 机 数 字 表 法 分 为 研 究 组 和 对 照 组 ， 每 组 4 5 例 。 两 组 患 者 均 采 用 全 凭 静 脉 麻 醉 ， 研 究 组 联 合 应 用 超 声 引 导 下 腰 方 肌 阻 滞 术 （ 0 . 5 % 利 多 卡 因 3 0 m L + 0 . 2 % 罗 哌 卡 因 2 0 m L + 0 . 9 % 氯 化 钠 溶 液 5 m L ） 后 进 行 手 术 。 比 较 两 组 患 者 手 术 前 后 应 激 反 应 指 标 [ 心 率 （ H R ） 、 舒 张 压 （ D B P ） 、 收 缩 压 （ S B P ） 、 心 输 出 量 （ C O ） ] 、 炎 症 因 子 （ I L 6 、 C R P 、 T N F α ） 、 静 息 和 运 动 时 视 觉 模 拟 评 分 法 （ V A S ） 、 术 后 相 关 指 标 、 术 后 3 d 不 良 反 应 发 生 情 况 。 结 果 研 究 组 术 后 2 4 、 7 2 h 的 I L 6 、 C R P 、 T N F α 水 平 及 H R 、 D B P 、 S B P 、 C O 均 低 于 对 照 组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 研 究 组 患 者 静 息 和 运 动 时 V A S 评 分 均 低 于 对 照 组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 对 照 组 比 较 ， 研 究 组 术 后 排 气 时 间 、 术 后 初 次 走 路 时 长 变 化 水 平 均 降 低 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 研 究 组 不 良 反 应 总 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 应 用 超 声 引 导 下 腰 方 肌 阻 滞 能 够 有 效 改 善 老 年 下 腹 部 手 术 患 者 术 后 疼 痛 感 ， 调 节 应 激 反 应 ， 降 低 炎 症 因 子 的 水 平 ， 安 全 性 较 高 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 3 9 6 1 4 0 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 0 6 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 6 6 ) 超 敏 C 反 应 蛋 白 、 降 钙 素 原 与 内 毒 素 对 感 染 性 疾 病 的 诊 断 意 义 章 惠 萍 ， 何 小 帆 ， 任 宁 宁 目 的 探 讨 超 敏 C 反 应 蛋 白 （ h s C R P ） 、 降 钙 素 原 （ P C T ） 与 内 毒 素 （ E T ） 对 感 染 性 疾 病 的 诊 断 意 义 。 方 法 回 顾 性 选 取 2 0 2 1 年 1 2 月 至 2 0 2 2 年 1 1 月 杭 州 市 肿 瘤 医 院 收 治 的 1 9 6 例 住 院 患 者 ， 根 据 感 染 情 况 分 全 身 感 染 组 1 0 例 、 局 部 感 染 组 6 7 例 和 未 感 染 组 1 1 9 例 。 比 较 3 组 患 者 性 别 、 年 龄 、 原 发 病 和 科 室 的 差 异 ， 检 测 h s C R P 、 P C T 与 E T 水 平 ， 并 对 血 液 h s C R P 、 P C T 与 E T 进 行 相 关 性 分 析 。 结 果 3 组 患 者 原 发 病 、 科 室 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ， 其 中 局 部 感 染 组 恶 性 肿 瘤 患 者 占 比 高 于 未 感 染 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， 全 身 感 染 组 重 症 医 学 科 患 者 占 比 高 于 局 部 感 染 组 、 未 感 染 组 ， 局 部 感 染 组 重 症 医 学 科 患 者 占 比 高 于 未 感 染 组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 局 部 感 染 组 、 未 感 染 组 相 比 ， 全 身 感 染 组 h s C R P 、 P C T 水 平 明 显 增 高 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 全 身 感 染 组 E T 水 平 高 于 未 感 染 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 血 液 h s C R P 与 P C T 呈 正 相 关 （ P ＜ 0 . 0 1 ） 。 结 论 血 液 h s C R P 与 P C T 检 测 对 住 院 患 者 全 身 感 染 的 诊 断 具 有 一 定 意 义 。 临 床 应 重 点 关 注 恶 性 肿 瘤 患 者 和 危 重 患 者 感 染 情 况 ， 及 时 、 合 理 地 调 整 治 疗 方 案 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 0 1 1 4 0 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 6 1 ) C T 引 导 下 吲 哚 箐 绿 定 位 在 胸 腔 镜 下 亚 厘 米 肺 磨 玻 璃 结 节 切 除 中 的 应 用 韩 瑞 ， 王 龙 飞 ， 滕 飞 ， 林 佳 ， 咸 玉 涛 ， 吴 安 乐 目 的 探 讨 C T 引 导 下 肺 内 注 射 吲 哚 箐 绿 （ I C G ） 荧 光 染 色 定 位 在 胸 腔 镜 下 切 除 亚 厘 米 肺 磨 玻 璃 结 节 （ G G N ） 的 安 全 性 和 临 床 疗 效 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 2 2 年 1 至 5 月 宁 波 大 学 附 属 第 一 医 院 胸 外 科 行 电 视 辅 助 胸 腔 镜 手 术 （ V A T S ） 切 除 亚 厘 米 肺 G G N 的 1 3 9 例 患 者 临 床 资 料 ， 其 中 术 前 C T 引 导 下 肺 内 注 射 I C G 定 位 后 切 除 G G N 患 者 8 1 例 作 为 观 察 组 ， 基 于 解 剖 结 构 术 中 定 位 切 除 G G N 患 者 5 8 例 作 为 对 照 组 。 比 较 两 组 患 者 围 术 期 资 料 、 病 理 资 料 ， 并 术 后 随 访 1 年 评 估 肺 G G N 复 发 情 况 。 结 果 观 察 组 术 前 定 位 成 功 率 为 9 8 . 7 7 % ， 对 照 组 为 9 4 . 8 3 % ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0 . 0 5 ） ； 两 组 患 者 肺 组 织 切 除 术 式 、 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 、 术 后 4 8 h 引 流 量 、 术 后 胸 管 留 置 时 间 、 术 后 住 院 时 间 、 术 后 并 发 症 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 两 组 患 者 病 理 检 查 结 果 、 淋 巴 结 清 扫 数 目 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0 . 0 5 ） ； 术 后 随 访 1 年 ， 两 组 患 者 复 发 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0 . 0 5 ） 。 结 论 相 较 于 传 统 术 中 基 于 解 剖 结 构 定 位 ， 术 前 C T 引 导 下 肺 内 注 射 I C G 定 位 有 助 于 胸 腔 镜 下 快 速 切 除 亚 厘 米 肺 G G N ， 并 且 术 后 恢 复 快 、 安 全 性 高 ， 同 时 未 增 加 复 发 率 ， 疗 效 可 靠 ， 值 得 临 床 推 广 应 用 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 0 5 1 4 0 9 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 3 ) 2 2 3 例 青 少 年 非 自 杀 性 自 伤 行 为 影 响 因 素 分 析 钱 成 ， 林 勇 ， 李 亚 玲 ， 仇 鹏 ， 夏 江 明 目 的 探 讨 青 少 年 非 自 杀 性 自 伤 （ N S S I ） 的 影 响 因 素 ， 为 早 期 发 现 与 预 防 提 供 依 据 。 方 法 采 用 分 层 随 机 抽 样 方 法 选 取 2 0 2 0 年 9 月 至 2 0 2 2 年 9 月 桐 乡 市 4 所 初 中 及 4 所 高 中 的 青 少 年 6 9 0 名 ， 每 所 学 校 每 个 年 级 随 机 抽 取 2 个 班 级 。 采 用 青 少 年 非 自 杀 性 自 伤 行 为 评 定 问 卷 （ A N S A Q ） 筛 选 出 N S S I 行 为 人 群 。 收 集 参 与 者 的 基 本 信 息 ， 比 较 N S S I 与 非 N S S I 人 群 的 症 状 自 评 量 表 （ S C L 9 0 ） ， 初 中 N S S I 组 及 高 中 N S S I 组 的 A N S A Q 评 分 ； 采 用 单 因 素 和 多 因 素 l o g i s t i c 回 归 分 析 筛 选 影 响 青 少 年 出 现 N S S I 的 潜 在 危 险 因 素 。 结 果 符 合 N S S I 者 2 2 3 名 ， 其 中 初 中 1 2 7 名 ， 高 中 9 6 名 ； 无 N S S I 者 4 6 7 名 。 与 无 N S S I 组 比 较 ， N S S I 组 在 性 别 、 母 亲 文 化 程 度 、 是 否 独 生 子 女 、 是 否 有 留 守 经 历 、 是 否 寄 宿 、 学 习 成 绩 以 及 是 否 有 抑 郁 史 等 方 面 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； N S S I 组 较 无 N S S I 组 的 S C L 9 0 得 分 明 显 升 高 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； 高 中 N S S I 组 在 自 伤 频 率 、 初 发 年 龄 、 疼 痛 体 验 次 数 均 高 于 初 中 N S S I 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 初 中 N S S I 组 在 他 人 在 场 次 数 及 抵 制 自 伤 次 数 均 高 于 高 中 N S S I 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 单 因 素 和 多 因 素 l o g i s t i c 回 归 分 析 显 示 ， 留 守 经 历 、 学 习 成 绩 及 有 抑 郁 史 是 出 现 N S S I 的 潜 在 危 险 因 素 。 结 论 负 性 生 活 刺 激 （ 留 守 经 历 、 寄 宿 经 历 、 学 习 成 绩 差 ） 、 女 性 和 抑 郁 史 是 导 致 N S S I 发 生 的 主 要 因 素 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 1 0 1 4 1 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 8 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 5 ) 不 同 入 路 髂 筋 膜 间 隙 神 经 阻 滞 对 全 髋 关 节 置 换 术 闭 孔 神 经 阻 滞 和 围 术 期 镇 痛 的 影 响 郭 俊 ， 吕 华 燕 ， 张 宇 帆 目 的 探 讨 不 同 入 路 髂 筋 膜 间 隙 阻 滞 对 全 髋 关 节 置 换 术 闭 孔 神 经 阻 滞 和 围 术 期 镇 痛 的 影 响 。 方 法 采 用 前 瞻 性 研 究 方 法 ， 选 取 2 0 2 0 年 5 月 至 2 0 2 1 年 5 月 金 华 市 中 心 医 院 收 治 行 全 髋 关 节 置 换 术 的 老 年 患 者 6 0 例 ， 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 腹 股 沟 韧 带 处 髂 筋 膜 间 隙 阻 滞 组 （ I 组 ） 和 腹 股 沟 韧 带 上 髂 筋 膜 间 隙 阻 滞 组 （ S 组 ） ， 每 组 3 0 例 。 两 组 患 者 阻 滞 完 毕 后 ， 使 用 酒 精 棉 签 测 试 股 神 经 、 闭 孔 神 经 及 股 外 侧 皮 神 经 阻 滞 起 效 时 间 ， 测 量 阻 滞 后 1 0 、 2 0 、 3 0 m i n 时 阻 滞 侧 大 腿 内 收 肌 肌 力 。 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ V A S ） 评 估 两 组 患 者 入 手 术 室 （ T 0 ） 、 术 后 6 h （ T 1 ） 、 术 后 1 2 h （ T 2 ） 、 术 后 2 4 h （ T 3 ） 、 术 后 4 8 h （ T 4 ） 静 态 及 动 态 的 疼 痛 程 度 。 记 录 术 中 舒 芬 太 尼 和 瑞 芬 太 尼 使 用 量 、 术 后 4 8 h 内 累 计 静 脉 患 者 自 控 镇 痛 （ P C I A ） 按 压 次 数 、 首 次 下 床 行 走 时 间 、 患 者 疼 痛 满 意 度 及 术 后 并 发 症 发 生 情 况 。 结 果 与 I 组 比 较 ， S 组 闭 孔 神 经 阻 滞 起 效 时 间 明 显 缩 短 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； S 组 患 者 在 阻 滞 后 2 0 、 3 0 m i n 测 得 大 腿 内 收 肌 肌 力 下 降 率 大 于 I 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； S 组 患 者 在 T 1 、 T 2 时 静 态 及 动 态 V A S 评 分 均 明 显 低 于 I 组 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； S 组 患 者 术 中 舒 芬 太 尼 、 瑞 芬 太 尼 的 使 用 量 以 及 术 后 4 8 h 内 累 计 P C I A 按 压 次 数 及 首 次 下 床 行 走 时 间 较 I 组 均 明 显 减 少 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 超 声 引 导 下 腹 股 沟 韧 带 上 髂 筋 膜 间 隙 神 经 阻 滞 对 全 髋 关 节 置 换 术 的 老 年 患 者 闭 孔 神 经 阻 效 果 显 著 ， 可 减 轻 疼 痛 ， 有 利 于 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 是 一 种 安 全 、 有 效 的 方 法 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 1 5 1 4 1 8 , 1 4 2 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 0 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 6 4 ) 标 准 化 变 应 原 皮 下 免 疫 治 疗 变 应 性 鼻 炎 合 并 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 的 效 果 观 察 张 红 颖 ， 邵 磊 ， 唐 燕 萍 目 的 观 察 标 准 化 变 应 原 皮 下 免 疫 治 疗 （ S C I T ） 对 变 应 性 鼻 炎 合 并 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ C V A ） 患 儿 的 治 疗 效 果 。 方 法 回 顾 性 选 取 2 0 2 1 年 9 月 至 2 0 2 2 年 1 2 月 淳 安 县 第 一 人 民 医 院 收 治 的 变 应 性 鼻 炎 合 并 C V A 患 儿 7 6 例 。 其 中 3 8 例 患 儿 采 用 标 准 化 变 应 原 S C I T ， 为 观 察 组 ； 另 3 8 例 患 儿 采 用 常 规 单 纯 药 物 对 症 治 疗 ， 为 对 照 组 。 观 察 并 比 较 两 组 患 儿 疗 效 及 不 良 反 应 （ 包 括 口 舌 瘙 痒 、 胃 肠 道 不 适 、 荨 麻 疹 、 眼 结 膜 出 血 、 喘 憋 等 ） 发 生 情 况 。 结 果 观 察 组 患 儿 治 疗 总 有 效 率 高 于 对 照 组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 9 4 . 7 4 % 比 7 6 . 3 2 % ， P ＜ 0 . 0 5 ） 。 观 察 组 患 儿 不 良 反 应 发 生 率 与 对 照 组 患 儿 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 1 5 . 7 9 % 比 1 8 . 4 2 % ， P ＞ 0 . 0 5 ） 。 结 论 标 准 化 变 应 原 S C I T 能 够 显 著 改 善 变 应 性 鼻 炎 合 并 C V A 患 儿 的 鼻 炎 及 哮 喘 症 状 ， 且 具 有 一 定 的 安 全 性 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 2 4 1 2 2 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 8 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 7 8 ) 诊 治 分 析 胰 腺 肿 瘤 患 者 术 后 血 糖 变 异 性 及 其 影 响 因 素 分 析 李 倩 ， 方 小 萍 ， 孙 青 美 ， 张 凯 ， 陆 子 鹏 ， 崔 蕾 目 的 基 于 扫 描 式 葡 萄 糖 监 测 （ F G M ） 分 析 胰 腺 肿 瘤 患 者 术 后 血 糖 变 异 性 及 其 影 响 因 素 。 方 法 回 顾 性 选 取 2 0 2 3 年 1 至 6 月 在 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 择 期 行 胰 腺 切 除 术 的 9 5 例 胰 腺 肿 瘤 患 者 为 研 究 对 象 ， 采 用 F G M 系 统 监 测 术 后 0 ~ 7 d 血 糖 并 获 得 F G M 参 数 ， 包 括 平 均 血 糖 （ M B G ） 、 平 均 血 糖 波 动 幅 度 （ M A G E ） 、 血 糖 水 平 标 准 差 （ S D B G ） 、 变 异 系 数 （ C V ） 、 血 糖 处 于 目 标 范 围 时 间 百 分 比 （ T I R ） 、 血 糖 高 于 目 标 范 围 时 间 百 分 比 （ T A R ） 、 血 糖 低 于 目 标 范 围 时 间 百 分 比 （ T B R ） 。 比 较 术 前 不 同 血 糖 水 平 、 不 同 手 术 方 式 、 不 同 肿 瘤 病 理 类 型 患 者 F G M 参 数 ， 采 用 S p e a r m a n 秩 相 关 分 析 F G M 参 数 与 肿 瘤 病 理 类 型 的 相 关 性 。 结 果 术 前 合 并 高 血 糖 3 9 例 ， 非 高 血 糖 5 6 例 ； 实 施 胰 十 二 指 肠 切 除 术 4 3 例 ， 胰 体 尾 切 除 术 3 0 例 ， 其 他 2 2 例 ； 术 后 病 理 诊 断 为 良 性 肿 瘤 2 0 例 ， 交 界 性 肿 瘤 1 2 例 ， 恶 性 肿 瘤 6 3 例 。 高 血 糖 组 M B G 、 S D B G 、 M A G E 、 T I R 以 及 血 糖 ＞ 1 3 . 9 m m o l / L 时 间 百 分 比 均 明 显 高 于 非 高 血 糖 组 ， 而 血 糖 1 0 . 0 ~ 1 3 . 9 m m o l / L 时 间 百 分 比 明 显 低 于 非 高 血 糖 组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 术 前 不 同 血 糖 水 平 患 者 其 余 F G M 参 数 比 较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0 . 0 5 ） 。 不 同 手 术 方 式 患 者 各 项 F G M 参 数 比 较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0 . 0 5 ） 。 不 同 肿 瘤 病 理 类 型 患 者 S D M G 、 M A G E 、 T I R 、 T A R 等 F G M 参 数 比 较 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； M B G 、 C V 、 T B R 比 较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0 . 0 5 ） 。 不 同 肿 瘤 病 理 类 型 与 S D B G 、 M A G E 均 呈 正 相 关 （ r s = 0 . 2 8 7 、 0 . 2 6 6 ， 均 P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 胰 腺 肿 瘤 患 者 术 前 血 糖 控 制 程 度 、 术 后 肿 瘤 病 理 类 型 均 与 术 后 血 糖 变 异 性 有 关 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 2 8 1 4 3 1 , 1 4 3 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 6 2 ) 药 物 与 临 床 复 合 阿 芬 太 尼 时 瑞 马 唑 仑 抑 制 老 年 和 非 老 年 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 半 数 有 效 剂 量 徐 海 ， 朱 婷 婷 ， 周 红 梅 目 的 探 讨 复 合 阿 芬 太 尼 时 瑞 马 唑 仑 抑 制 老 年 和 非 老 年 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 半 数 有 效 剂 量 （ E D 5 0 ） 。 方 法 回 顾 性 选 择 2 0 2 2 年 3 至 6 月 在 嘉 兴 市 第 二 医 院 内 镜 中 心 行 无 痛 胃 镜 检 查 的 患 者 6 1 例 ， 根 据 患 者 年 龄 分 为 非 老 年 患 者 组 和 老 年 患 者 组 。 麻 醉 诱 导 时 复 合 阿 芬 太 尼 静 脉 注 射 后 给 予 根 据 改 良 D i x o n 序 贯 法 设 定 剂 量 的 瑞 马 唑 仑 。 若 胃 镜 置 入 反 应 阳 性 ， 追 加 瑞 马 唑 仑 2 m g ， 且 下 一 例 患 者 瑞 马 唑 仑 剂 量 增 加 0 . 0 2 m g / k g ； 若 胃 镜 置 入 反 应 阴 性 ， 下 一 例 患 者 瑞 马 唑 仑 剂 量 减 少 0 . 0 2 m g / k g 。 直 至 出 现 9 个 阴 性 、 阳 性 反 应 交 叉 出 现 时 即 终 止 研 究 。 采 用 概 率 单 位 P r o b i t 回 归 分 析 法 计 算 瑞 马 唑 仑 的 E D 5 0 、 E D 9 5 及 9 5 % C I 。 记 录 所 有 患 者 检 查 时 间 、 苏 醒 时 间 和 离 院 时 间 以 及 围 麻 醉 期 低 血 压 、 心 动 过 缓 、 低 氧 血 症 、 呼 吸 抑 制 、 恶 心 、 呕 吐 、 头 晕 等 不 良 反 应 的 发 生 情 况 。 结 果 非 老 年 患 者 组 瑞 马 唑 仑 抑 制 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 E D 5 0 为 0 . 1 9 1 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 7 6 ～ 0 . 2 1 0 m g / k g ） ， E D 9 5 为 0 . 2 3 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 8 3 ～ 0 . 4 1 1 m g / k g ） ； 老 年 患 者 组 瑞 马 唑 仑 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 E D 5 0 为 0 . 1 4 9 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 2 4 ～ 0 . 1 7 0 m g / k g ） ， E D 9 5 为 0 . 1 9 5 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 7 2 ～ 0 . 3 6 4 m g / k g ） 。 与 非 老 年 患 者 组 相 比 ， 老 年 患 者 组 苏 醒 时 间 和 离 院 时 间 较 长 ， 两 组 患 者 在 检 查 时 间 、 围 术 期 不 良 反 应 发 生 率 方 面 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0 . 0 5 ） 。 结 论 复 合 阿 芬 太 尼 时 瑞 马 唑 仑 抑 制 非 老 年 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 E D 5 0 为 0 . 1 9 1 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 7 6 ～ 0 . 2 1 0 m g / k g ） ， E D 9 5 为 0 . 2 3 3 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 8 3 ～ 0 . 4 1 1 m g / k g ） ； 瑞 马 唑 仑 抑 制 老 年 患 者 胃 镜 置 入 反 应 的 E D 5 0 为 0 . 1 4 9 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 2 4 ～ 0 . 1 7 0 m g / k g ） ， E D 9 5 为 0 . 1 9 5 （ 9 5 % C I ： 0 . 1 7 2 ～ 0 . 3 6 4 m g / k g ） ， 两 者 对 应 的 等 效 比 值 为 0 . 7 8 （ 0 . 7 0 ～ 0 . 8 1 ） 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 3 2 1 4 3 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 2 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 5 1 ) 病 例 报 告 1 8 F F D G P E T / C T 发 现 男 性 假 两 性 畸 形 1 例 金 禄 强 ， 张 凌 鹤 ， 程 爱 萍 假 两 性 畸 形 主 要 是 男 女 个 体 的 表 现 型 性 别 与 其 染 色 体 性 别 和 性 腺 性 别 相 矛 盾 的 性 别 分 化 异 常 病 。 既 往 报 道 的 男 性 假 两 性 畸 形 患 者 多 为 先 天 性 无 子 宫 ， 子 宫 逐 渐 萎 缩 者 少 见 ， 且 1 8 氟 脱 氧 葡 萄 糖 P E T / C T 在 假 两 性 畸 形 诊 断 及 随 访 中 的 应 用 国 内 罕 有 报 道 。 本 文 报 道 浙 江 省 人 民 医 院 2 0 2 3 年 1 月 收 治 的 男 性 假 两 性 畸 形 患 者 1 例 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 3 6 1 4 3 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 3 4 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 9 5 ) 综 述 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 弯 曲 线 进 展 相 关 危 险 因 素 的 研 究 进 展 罗 林 威 ， 储 振 涛 ， 沈 树 锋 ， 陈 锡 炯 ， 胡 勇 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 弯 （ A I S ） 是 脊 柱 侧 弯 中 最 常 见 的 类 型 ， 目 前 其 病 因 及 发 病 机 制 尚 不 明 确 。 侧 弯 进 展 所 导 致 的 体 态 畸 形 和 功 能 障 碍 对 青 少 年 的 身 心 健 康 和 生 长 发 育 造 成 了 严 重 影 响 。 因 此 ， 如 何 早 期 防 治 脊 柱 侧 弯 曲 线 进 展 已 成 为 国 内 外 所 关 注 的 临 床 问 题 。 A I S 曲 线 进 展 是 受 多 因 素 共 同 作 用 的 结 果 。 笔 者 从 患 者 人 体 特 定 因 素 和 放 射 学 测 定 因 素 两 方 面 对 A I S 患 者 曲 线 进 展 相 关 危 险 因 素 的 研 究 进 展 作 一 综 述 ， 为 A I S 临 床 诊 疗 提 供 科 学 依 据 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 3 8 1 4 4 2 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 5 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 5 1 3 ) 细 胞 因 子 、 转 录 因 子 、 胰 腺 星 状 细 胞 在 胰 腺 “ 炎 癌 ” 转 化 中 的 作 用 研 究 进 展 应 秀 芝 叶 ， 杨 建 锋 慢 性 胰 腺 炎 和 胰 腺 癌 是 两 种 不 同 的 胰 腺 疾 病 ， 具 有 不 同 的 预 后 和 治 疗 方 案 选 择 。 流 行 病 学 证 据 表 明 ， 两 者 关 系 复 杂 。 随 着 生 物 学 高 新 技 术 的 发 展 ， 对 慢 性 胰 腺 炎 与 胰 腺 癌 之 间 的 “ 炎 癌 ” 转 化 机 制 的 探 索 有 了 初 步 的 认 识 。 研 究 慢 性 胰 腺 炎 与 胰 腺 癌 的 流 行 病 学 相 关 性 以 及 两 者 之 间 的 “ 炎 癌 ” 转 化 机 制 ， 可 以 为 胰 腺 癌 发 生 、 发 展 机 制 的 进 一 步 研 究 带 来 启 发 ， 为 慢 性 胰 腺 炎 和 胰 腺 癌 的 预 防 、 诊 断 和 治 疗 提 供 新 思 路 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 4 3 1 4 4 8 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 1 6 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 4 0 ) 输 尿 管 软 镜 碎 石 术 前 预 置 输 尿 管 支 架 的 研 究 进 展 崔 凯 旋 ， 肖 云 新 ， 戴 建 航 ， 赵 伟 ， 杨 伟 明 ， 陈 光 耀 近 年 来 尿 路 结 石 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 目 前 治 疗 上 尿 路 结 石 的 方 式 很 多 ， 但 外 科 手 术 仍 是 主 要 手 段 ， 其 中 输 尿 管 软 镜 碎 石 术 （ F U R S ） 由 于 安 全 性 好 、 创 伤 小 、 碎 石 效 率 高 等 ， 被 越 来 越 多 的 患 者 选 择 。 但 是 F U R S 前 是 否 需 要 预 置 输 尿 管 支 架 （ P S ） 至 今 无 统 一 的 标 准 。 因 此 ， 本 研 究 就 F U R S 前 P S 的 研 究 进 展 作 一 综 述 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 4 9 1 4 5 2 , 1 4 5 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 0 4 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 5 3 ) 实 时 剪 切 波 弹 性 成 像 评 价 深 静 脉 血 栓 形 成 的 研 究 进 展 胡 文 姝 ， 董 雅 馨 ， 周 畅 深 静 脉 血 栓 形 成 （ D V T ） 是 常 见 的 外 周 血 管 疾 病 ， 会 导 致 血 液 循 环 受 阻 并 引 发 肺 栓 塞 及 血 栓 形 成 后 综 合 征 ， 严 重 时 可 导 致 患 者 休 克 、 死 亡 等 ， 早 期 诊 断 和 治 疗 至 关 重 要 。 静 脉 造 影 被 认 为 是 评 估 D V T 的 金 标 准 ， 然 而 ， 它 具 有 侵 入 性 、 费 用 高 等 局 限 性 难 以 在 临 床 广 泛 开 展 。 随 着 超 声 技 术 的 发 展 ， 实 时 剪 切 波 弹 性 成 像 技 术 （ S W E ） 作 为 一 种 用 于 定 量 评 估 组 织 弹 性 特 性 的 方 法 在 D V T 的 诊 疗 中 起 到 了 重 要 作 用 。 因 此 ， 本 文 就 S W E 在 D V T 检 测 和 疗 效 评 估 中 的 应 用 进 展 作 一 综 述 。 2 0 2 4 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 4 6 ( 1 3 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 1 4 5 3 1 4 5 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] ( 4 2 3 ) & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] ( 4 8 0 ) 信 息 公 告 更 多 > > 《 浙 江 医 学 》 “ 检 验 医 学 重 点 号 ” 征 文 通 知 《 浙 江 医 学 》 “ 心 血 管 代 谢 疾 病 诊 断 与 治 疗 重 点 号 ” 征 文 通 知 《 浙 江 医 学 》 “ 内 分 泌 代 谢 疾 病 诊 断 与 治 疗 重 点 号 ” 征 文 通 知 《 浙 江 医 学 》 “ 泌 尿 系 统 疾 病 诊 断 与 治 疗 重 点 号 ” 征 文 通 知 《 浙 江 医 学 》 “ 肿 瘤 诊 疗 重 点 号 ” 征 文 通 知 本 刊 主 编 李 兰 娟 院 士 荣 获 “ 联 合 国 教 科 文 组 织 生 命 科 学 研 究 奖 ” 《 浙 江 医 学 》 被 收 录 为 2 0 2 1 版 “ 中 国 科 技 核 心 期 刊 ” 浙 江 医 学 》 荣 获 “ 第 七 届 华 东 地 区 优 秀 期 刊 奖 ” 《 中 国 学 术 期 刊 影 响 因 子 年 报 （ 2 0 2 1 版 ） 》 发 布 ： 《 浙 江 医 学 》 影 响 力 指 数 进 一 步 提 升 浙 江 省 医 学 会 姚 克 会 长 一 行 走 访 中 华 医 学 会 在 线 期 刊 排 行 榜 t o p 2 0 下 载 排 行 点 击 排 行 1 V E G F 、 E G F R 及 P . . . 2 s i R N A 沉 默 M s i 1 表 . . . 3 浙 江 省 重 症 急 性 胰 腺 炎 诊 治 . . . 4 藤 黄 酸 诱 导 肺 癌 细 胞 H 1 9 . . . 5 防 治 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 . . . 6 去 甲 斑 蝥 素 对 人 胰 腺 癌 P A . . . 7 完 全 腹 腔 镜 胰 十 二 指 肠 切 除 . . . 8 替 吉 奥 联 合 奥 沙 利 铂 或 奈 达 . . . 9 超 声 乳 化 晶 状 体 摘 除 术 对 不 . . . 1 0 成 人 出 血 型 烟 雾 病 合 并 颅 内 . . . 1 1 永 存 原 始 玻 璃 体 增 生 症 的 超 . . . 1 2 伽 玛 刀 联 合 紫 杉 醇 治 疗 高 级 . . . 1 3 不 同 分 型 大 脑 中 动 脉 动 脉 瘤 . . . 1 《 浙 江 医 学 》 稿 约 2 脓 毒 症 中 西 医 结 合 诊 治 专 家 . . . 3 不 同 分 型 大 脑 中 动 脉 动 脉 瘤 . . . 4 替 吉 奥 联 合 奥 沙 利 铂 或 奈 达 . . . 5 玻 尿 酸 微 球 注 射 治 疗 男 性 压 . . . 6 s i R N A 沉 默 M s i 1 表 . . . 7 V E G F 、 E G F R 及 P . . . 8 防 治 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 血 管 . . . 9 藤 黄 酸 诱 导 肺 癌 细 胞 H 1 9 . . . 1 0 姜 黄 素 抑 制 刺 猬 信 号 诱 导 小 . . . 1 1 完 全 腹 腔 镜 胰 十 二 指 肠 切 除 . . . 1 2 S n a i l 、 E c a d h . . . 1 3 成 人 出 血 型 烟 雾 病 合 并 颅 内 . . . 通 知 关 闭 任 何 以 本 刊 名 义 要 求 汇 款 至 个 人 账 户 的 ， 均 为 诈 骗 ， 请 广 大 作 者 提 高 警 惕 ！ 您 是 本 站 第   4 3 7 0 9 4 7 9   位 访 问 者 ! 版 权 所 有 ： 浙 江 医 学 杂 志 社 浙 I C P 备 1 5 0 0 2 0 4 5 号 1 主 办 ： 浙 江 省 医 学 会 地 址 ： 杭 州 市 武 林 广 场 浙 江 省 科 协 大 楼 1 0 楼 邮 政 编 码 ： 3 1 0 0 0 3 电 话 ： （ 0 5 7 1 ） 8 7 5 6 7 8 4 3 电 子 邮 箱 ： z j y x @ v i p . 1 2 6 . c o m 技 术 支 持 ： 北 京 勤 云 科 技 发 展 有 限 公 司 手 机 扫 一 扫 看

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